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「www.656net」严查!锡盟坚决打击欺诈骗保等行为
2020-01-11 17:07:54    来源:互联网

「www.656net」严查!锡盟坚决打击欺诈骗保等行为

www.656net,近期,锡盟医疗保障局在全盟范围内开展打击欺诈骗保专项治理。

那么专项治理什么时候开始?

治理范围又是什么呢?

跟随小编一起了解一下

专项治理时间:从4月开始到11月底结束,历时8个月。

专项治理的范围:专项治理范围是协议管理的定点医疗机构、定点零售药店、医保医师和参保人员。针对不同监管对象多发、高发的违规行为特点,结合锡盟实际,将旗县市(区)所在地综合医疗机构、蒙中医医疗机构和医保支付前五名的社会办医疗机构、定点零售药店确定为专项治理的工作重点。

★一是针对定点医疗机构

要进一步按照其服务特点确定监管重点,二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套取项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。

基层医疗机构,重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为。

社会办医疗机构重点查处诱导参保人员住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷医保卡等行为。

★二是针对定点零售药店

重点查处进销存台账不符、聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为。

★三是针对参保人员

重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。

同时对异地就医手工报销、就诊频次较高、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为进行检查。对2018年以来住院医疗费超过5万元的票据全面复查,结合智能监控数据,对5万元以下票据抽样复查。

(锡盟医保局 宣云佳)


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